Dipartimento di Scienze Biomediche e Neuromotorie
Università di Bologna
BANDO n. 23/2019

Da consegnare a mano
oppure da inviare tramite PEC all’indirizzo dibinem.dipartimento@pec.unibo.it

ALLEGATO 1)

Alla Direttrice
Dipartimento DIBINEM

Il/La sottoscritto/a_______________________________________________________________

CHIEDE

di partecipare alla valutazione comparativa per titoli e colloquio relativa al conferimento di un incarico ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità, che tutto quanto indicato, nella presente domanda corrisponde al vero, ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. n. 445/2000:

COGNOME 	  	
  	  	
NOME				  	
  	  	
DATA DI NASCITA		  	
  	  	
LUOGO DI NASCITA	  	PROV	  	
  	  	
RESIDENTE A		  	PROV	  	CAP	  	
  	  	
VIA				  	N.	  	

CITTADINANZA ITALIANA	SI	NO	
  	  	
CITTADINI UE: cittadinanza	  	
  	  	
CITTADINI extra UE: cittadinanza	  	

ISCRIZIONE LISTE ELETTORALI
(Solo per i cittadini italiani) 	  	  	
  	SI	Comune:__________________________________	
  	NO	Perché ___________________________________	
  
CONDANNE PENALI (a)	NO	  	
  	SI	Quali _____________________________________	
  
TITOLO DI STUDIO: 
  
 •	Ordinamento previgente:_________________________________________________

Rilasciato dalla Facoltà di___________________________________________________

Università degli studi di ___________________________________________Paese_______________________

Conseguito in data 	  	Voto: 	

 •	Nuovo ordinamento:_____________________________________________________
 appartenente alla Classe di laurea di primo livello o specialistica/magistrale
______________________________________________________________________

Rilasciato dalla Facoltà di___________________________________________

Università degli studi di __________________________________Paese_______________________

Conseguito in data 	  	Voto: 	

di NON essere parente o affine (fino al quarto grado compreso) con un professore appartenente al “Dipartimento o alla struttura” ovvero “con il Rettore, Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo”.

di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (per i cittadini UE ed extra UE);

di possedere esperienza professionale qualificata maturata presso enti pubblici o organizzazioni private coerenti con il profilo ricercato (così come documentate nel curriculum);

di dichiarare nel curriculum allegato all’istanza di partecipazione i titoli che si intendono presentare ai fini della loro valutazione.

Essere portatore di handicap		  	
	SI		
	NO		
e avere necessità del seguente ausilio ___________________________________________________________________

di eleggere il proprio domicilio per le comunicazioni in merito a questa selezione in 

VIA	  	N.	  	
  
COMUNE	  	PROV	  	CAP	  	
  
TELEFONO		  	
CELLULARE		
INDIRIZZO
E-MAIL		
  
PRESSO	  	

Il/la sottoscritto/a allega alla presente istanza copia fotostatica di un valido documento di riconoscimento. 

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto D.Lgs. 196/2003 per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Data, 							Firma 

Allega alla presente istanza il proprio curriculum vitae datato e sottoscritto e dichiara che tutto quanto in esso indicato corrisponde al vero ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/2000 e che le eventuali fotocopie allegate sono conformi all’originale ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000.

Data, 	

							Firma														

				ALLEGATO 2)
BANDO N. 23 /2019

Fac simile di modulo - dipendenti Ateneo

Alla Direttrice del Dipartimento 

Oggetto: manifestazione di interesse allo svolgimento dell’attività descritta attività nell’ambito del progetto _________________________________________________
del Dipartimento ________________________________________________________ (bando prot.____________)          

l__ sottoscritt______________________________________________________________
(matr. __________), nato/a__________________________  il 
in servizio presso  _________________________________________________________________ (tel.____________) E-mail ______________ ) 
inquadrat _ nella cat.__area  _____________________________________________________________________

DICHIARA

di essere disponibile a prestare l’attività descritta nel bando prot n.______ del ________, durante l’orario di servizio ed a titolo gratuito; 

di possedere il seguente TITOLO DI STUDIO: 
  
_____________________________________________________________________

Conseguito in data 	  	Voto: 	

di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (per i cittadini UE ed extra UE);

di possedere esperienza professionale qualificata maturata presso questo Ateneo o altri enti pubblici o organizzazioni private coerenti con il profilo ricercato (così come documentate nel curriculum);

di dichiarare nel curriculum allegato all’istanza di partecipazione i titoli che si intendono presentare ai fini della loro valutazione.

Essere portatore di handicap		
	SI	
	NO	

e avere necessità del seguente ausilio ___________________________________________________________________

Altresì specifico quanto segue:

 motivazioni:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 attività lavorative svolte presso l'attuale sede di servizio:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

di aver dettagliato nel curriculum vitae allegato al presente modulo la durata, la tipologia, la natura dell’esperienza professionale richiesta nel bando di selezione nonché ogni altro elemento comprovante le capacità a svolgere le attività oggetto dell’incarico (ad es. lettere di referenze, ecc.);
Recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:
……………………………………
…………………………………....
Telefono n……………………….
Indirizzo e-mail……………………

Il sottoscritto allega alla presente istanza copia fotostatica di un valido documento di riconoscimento. 

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto D.Lgs. 196/2003 per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Data, 							Firma 

Allega alla presente istanza il proprio curriculum vitae datato e sottoscritto e dichiara che tutto quanto in esso indicato corrisponde al vero ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/2000 e che le eventuali fotocopie allegate sono conformi all’originale ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000.

Data, 																					Firma
ALLEGATO 3)
BANDO N. 23 /2019

NULLA OSTA DELLA STRUTTURA DI AFFERENZA

IL  SOTTOSCRITTO _______________________________________________RESPONSABILE  DELLA  STRUTTURA  DI  AFFERENZA  DEL SIG._____________________________________
AUTORIZZA  IL  TRASFERIMENTO TEMPORANEO / MOBILIT.  PARZIALE DEL  DIPENDENTE  PER ________ MESI PRESSO IL DIPARTIMENTO___________________, SENZA ULTERIORE RICHIESTA DI SOSTITUZIONE DELLO STESSO.

DATA

FIRMA E TIMBRO
……………………………………………..

										ALLEGATO 4) BANDO N. 23 /2019
Formato europeo per il curriculum vitae

Informazioni personali	

Nome		[Cognome, Nome, e, se pertinente, altri nomi ]	
Indirizzo		[ Numero civico, strada o piazza, codice postale, città, paese ]	
Telefono			
Fax			
E-mail			

Nazionalità			

Data di nascita		[ Giorno, mese, anno ]	

Esperienza lavorativa	
	
• Date (da – a)		 [Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun
 impiego pertinente ricoperto. ]	
• Nome e indirizzo del datore di lavoro			
• Tipo di azienda o settore			
• Tipo di impiego			
• Principali mansioni e responsabilità			

Istruzione e formazione	

• Date (da – a)		[Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun 
corso pertinente frequentato con successo. ]	
• Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione			
• Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio			
• Qualifica conseguita			
• Livello nella classificazione nazionale (se pertinente)			

Capacità e competenze personali
Acquisite nel corso della vita e della carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi ufficiali.	

Prima lingua		[ Indicare la prima lingua ]	

Altre lingue	

		[ Indicare la lingua ]	
• Capacità di lettura		[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]	
• Capacità di scrittura		[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]	
• Capacità di espressione orale		[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]	

Capacità e competenze relazionali
Vivere e lavorare con altre persone, in ambiente multiculturale, occupando posti in cui la comunicazione è importante e in situazioni in cui è essenziale lavorare in squadra (ad es. cultura e sport), ecc.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Capacità e competenze organizzative  
Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di volontariato (ad es. cultura e sport), a casa, ecc.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Capacità e competenze tecniche
Con computer, attrezzature specifiche, macchinari, ecc.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Capacità e competenze artistiche
Musica, scrittura, disegno ecc.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Altre capacità e competenze
Competenze non precedentemente indicate.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Patente o patenti			

Ulteriori informazioni		[ Inserire qui ogni altra informazione pertinente, ad esempio persone di 
riferimento, referenze ecc. ]	

Allegati		[ Se del caso, enumerare gli allegati al CV. ]	

Data									Firma

ALLEGATO 5
BANDO N. 23 /2019

 

TITOLI VALUTABILI (NEL CASO IN CUI LA VALUTAZIONE COMPARATIVA SIA PER TITOLI E COLLOQUIO)

10 punti	Esperienze professionali ulteriori rispetto al requisito di accesso maturate presso amministrazioni del Comparto Università nei peculiari ambiti di attività del profilo e con le caratteristiche del profilo medesimo, con contratto di lavoro subordinato e non subordinato.	
8 punti	Altre esperienze professionali ulteriori rispetto al requisito di accesso (nel settore pubblico/privato) comunque coerenti con il profilo ricercato.	
10 punti	Formazione culturale (partecipazione a corsi, convegni, seminari etc..)
	
2 punti	Titoli studio ulteriori rispetto al requisito di accesso (laurea, master, dottorato di ricerca, scuole di specializzazione etc..)	

Il totale del punteggio titoli è massimo di 30 punti. Una categoria titoli può arrivare al massimo ad un valore che non sia superiore alla metà del punteggio totale a disposizione.